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  • 南京職工生育住院費能報銷嗎(南京職工醫(yī)保生孩子報銷比例?)

    南京生孩子醫(yī)保能報銷多少?1、三級定點醫(yī)療機構(gòu)順產(chǎn)報銷標準:3100元助娩產(chǎn)報銷標準:3400元剖宮產(chǎn)報銷標準:4900元2、二級定點醫(yī)療機構(gòu)順產(chǎn)報銷標準:2700元助娩產(chǎn)報銷標準:2900元剖宮產(chǎn)報

    南京職工生育住院費能報銷嗎(南京職工醫(yī)保生孩子報銷比例?)

    南京生孩子醫(yī)保能報銷多少?

    1、三級定點醫(yī)療機構(gòu)

    順產(chǎn)報銷標準:3100元

    助娩產(chǎn)報銷標準:3400元

    剖宮產(chǎn)報銷標準:4900元

    2、二級定點醫(yī)療機構(gòu)

    順產(chǎn)報銷標準:2700元

    助娩產(chǎn)報銷標準:2900元

    剖宮產(chǎn)報銷標準:4400元

    3、一級定點醫(yī)療機構(gòu)

    順產(chǎn)報銷標準:2200元

    助娩產(chǎn)報銷標準:2400元

    剖宮產(chǎn)報銷標準:3600元

    參保職工生育的個人自付比例

    參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)持《社會保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用:

    1、在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)

    由生育保險基金全額支付,個人不負擔

    2、在三級定點醫(yī)療機構(gòu)

    (1)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個人自付比例25%,報銷比例75%。

    (2)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分,個人自付比例5%,報銷比例95%。

    南京生育保險報銷金額

    以順產(chǎn)的情況舉例說明:

    1、如果你是在南京二級定點醫(yī)院生育,最后的住院總費用是2700元及以下的話,可以報銷全部金額如果超過2700元,超過的部分金額你就要自己支付。

    2、如果你是在南京三級定點醫(yī)院生育,最后的住院總費用是3100元及以下的話,可以報銷全部金額。

    如果費用超過3100,但是在4001元以下,比如3500元,那么你可以先報銷3100元,超過的400元,可報銷380元(95%),剩下的20元(5%)自己支付。也就是說,3500元最終可報銷3480元。

    如果費用超過4000,比如5000元,那么你可以先報銷3100元4000元及以下的部分(900元),可報銷855元(95%),剩下的45元(5%)自己支付超過4000元的部分(1000元),可報銷750元(75%),剩下的250元(25%)自己支付。也就是說,5000元最終可報銷4705元。

    注:舉例說明的數(shù)據(jù)僅供參考,具體報銷金額請以實際為準。

    南京職工醫(yī)保生孩子報銷比例?

    參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時,應先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。

    順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用,由保險基金支付

    順產(chǎn)2001~4000元、助娩產(chǎn)2201~4500元、剖宮產(chǎn)3501~6000元之間的費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔5%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔

    順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔25%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人不負擔。

    南京職工醫(yī)保生孩子報銷比例?

    醫(yī)療保險方面,南京將提高居民在一級、二級醫(yī)療機構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付比例,分別由85%、80%調(diào)整為90%、85%,而三級醫(yī)院的基金支付比例仍為65%。

    生育保險方面,居民在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩,基金支付比例將分別由85%、80%、65%,調(diào)整為90%、85%、75%。其中,三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩漲幅最高,達到10%。

    高校門診方面,大學生門診包干經(jīng)費標準也將提高。門診包干經(jīng)費由原60元/年/人調(diào)整為70元/年/人。

    同時,南京市人社局要求各高校要完善使用管理辦法,提高大學生醫(yī)療保障水平,并報該局行政部門備案。