網友解答: 是藥三分毒。這話是一點錯誤都沒有的。是藥品都會出現(xiàn)不良反應，原因有很多，比如人體內受體分布廣泛，例如β腎上腺素受體既分布在心臟，也分布在骨骼肌和平滑肌上。藥品在和目標部位受體

是藥三分毒。

這話是一點錯誤都沒有的。是藥品都會出現(xiàn)不良反應，原因有很多，比如人體內受體分布廣泛，例如β腎上腺素受體既分布在心臟，也分布在骨骼肌和平滑肌上。藥品在和目標部位受體相互作用的同時，也和非目標部位的受體結合，前者產生的作用就成為了治療作用，而后者則變成不良反應。治療作用和不良反應不是絕對的，而是相對的。比如苯海拉明治療過敏時會產生嗜睡等癥狀，這就叫做不良反應，而當它作為暈車藥時，嗜睡這種不良反應就變成了治療作用。因此我們不能提到不良反應就認為是藥物不好，藥物治療是一門深奧的學問，必須平衡其收益和風險。合理用藥能最大限度的減少用藥風險。

西藥的不良反應案例和嚴重不良反應案例領先于中藥么？

我們來看下2016年國家不良反應監(jiān)測中心的年度報告：2016年全國藥品不良反應監(jiān)測網絡共收到國家基本藥物的不良反應/事件報告59.5萬例，涉及化學藥品和生物制品病例報告占83.4%，中成藥病例報告占16.6%?？雌饋硭坪跏俏魉庍h遠領先于中藥，那么真的是西藥不如中藥么？筆者根據自己的工作經驗（曾協(xié)助科室上報不良反應5y）覺得有以下幾個原因：

1. 西藥使用率遠超過中藥。就目前的醫(yī)療實踐來說，西藥的市場份額遠遠超過中藥。藥物使用的越多，出現(xiàn)不良反應的事件數就越多，但并不意味著概率的增大。舉個例子，比如藥品發(fā)生不良反應的概率約為1%（此處數字為胡謅，僅為舉例），西藥使用了10000次，我們觀察到100次不良反應，而中藥僅用了100次，我們觀察到1次不良反應，我們感覺上是西藥發(fā)生不良反應次數多，但概率上大家是一樣的。

2. 西藥的說明書對于不良反應規(guī)定的較為明確，患者一旦出現(xiàn)比較明確的不良反應，醫(yī)生能第一時間作出判斷，并上報，但是中藥的說明書中部分只說了不明，在這種情況下，醫(yī)生不好肯定是否和用藥相關。即使醫(yī)生知道和藥品相關，為了避免患者拿著說明書找茬，也只是模糊的說一句先停藥看看。不會有后續(xù)上報工作。

3. 西藥的給藥途徑還是很廣的，尤其是靜脈注射頻率高于中成藥制劑。口服用藥由于要經過胃腸道吸收代謝，而非直接入血，因此更為安全。中成藥靜脈制劑不良反應發(fā)生率較高，因此總局也發(fā)了若干通知提醒臨床謹慎使用相關藥物。從這一點看，西藥和中藥的不良反應發(fā)生率孰高孰低尚未可知，

4. 一般西藥只是單藥使用，而一些湯藥、中成藥制劑成分復雜，患者來院主訴不良反應時往往無法準確回答使用藥物情況，因此醫(yī)生也只是對癥下藥，告知停用藥物而已。沒有準確的用藥信息，是無法上報到不良反應監(jiān)測系統(tǒng)中的。因此有大批的藥品不良反應遺漏未報。另一方面，在上報時需要提供藥品生產批號，如果患者是服用湯劑而出現(xiàn)的不良反應，那么中藥材是沒有藥品生產批號的，也帶來了上報的困難性。醫(yī)生常常多一事不如少一事的選擇不填報。

總而言之，數據是真實的，也是會騙人的，當我們看到一些數據的時候，不妨挖挖源頭，不要輕易下定義。另外，用藥有風險，請在醫(yī)生藥師指導下合理用藥。

PS：感謝樓下評論中的@第一定律的詳細解釋，更貼近我想要表達的意思：數據本身是不會騙人的，是一種客觀存在，關鍵對數據采集的范圍，和人們怎么科學合理分析數據是關鍵。

感謝指正

(受邀回答嘉賓：山東省千佛山醫(yī)院平原醫(yī)院臨床藥學室 高麗麗）

藥品不良反應指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。嚴重藥品不良反應指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應：導致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；導致住院或者住院時間延長；導致其他重要醫(yī)學事件，如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。不論是西藥，還是中藥，是藥三分毒，都有不良反應。那么，為什么西藥不良反應案例和嚴重不良反應案例都遙遙領先中藥？這種情況該如何看待呢？

西藥，因對其安全性研究較為透徹，所以說明書中羅列的不良反應很詳細，也因此人們往往對西藥的不良反應比較重視。而中藥，被認為是“純天然品，無毒副作用，無不良反應”，可“有病治病，無病健身”，因此對于中藥人們往往只偏重于它的特色和療效，但對其不良反應未有足夠的重視。

根據《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》和《關于印發(fā)非處方藥說明書規(guī)范細則的通知》的要求，藥品說明書應當充分包含藥品不良反應信息，詳細注明藥品不良反應；在本項目下應當實事求是地詳細列出該藥品已知的或者可能發(fā)生的不良反應，并按不良反應的嚴重程度、發(fā)生的頻率或癥狀的系統(tǒng)性列出。

西藥，所含成分較為單一，臨床研究較為深入，其說明書的不良反應，一般是上述風格。而中藥，主要來源于動植物，成分及其復雜，藥理學、毒理學、不良反應等方面研究相對滯后于西藥，同時因為歷史監(jiān)管原因，不良反應收集和管理方面存在先天缺陷，且沒有相應的臨床研究和病例匯總，因此很多中藥說明書中不良反應這方面只表述為“尚不明確”。

總之，雖然西藥不良反應記錄的很多，但不代表這個藥就越“不安全”，也不代表每個人使用后都會出現(xiàn)這種或這些不良反應。另外，中藥說明書中【不良反應】內容羅列較少或描述為“尚不明確”，不代表此類藥不良反應少或幾乎無不良反應，而可能是目前對其不良反應知之甚少。

參考文獻：

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